术后微小残留病灶(MRD)监控

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  1. 术后微小残留病灶(MRD)监控
    癌症中的微小残留病灶 (Minimal Residual Disease, MRD) 是指癌症治疗后仍存在于患者体内、但影像学方法无法检出的残留肿瘤细胞或者微小病灶,属于肿瘤进展的隐匿阶段。残留的癌细胞数量可能很少,暂时不会引起任何体征或症状,但它们可能导致未来肿瘤的进展或复发转移,是肿瘤复发的直接原因。
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    检测意义
    通过液体活检对癌来源分子异常进行MRD监测,可评估癌症患者围术期微小残留病灶的状态,辅助临床医生对患者进行复发风险分层评估,预测并评估辅助治疗的疗效,判断转移复发病灶来源,制定个性化临床指导方案。

    MRD优势
    1、在实体肿瘤领域,基于ctDNA指导的MRD评估,优于传统的临床或影像学方法,并在预测疾病复发风险等方面具有较高的灵敏度和特异性。
    2、基于ctDNA指导的实体瘤MRD可适用鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多种实体肿瘤。

    检测样本
    血液样本(静脉)。

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  2. 何时检测MRD需要根据患者疾病的特定因素来决定,一般选择如下:
    · 在根治性治疗后的1周到1个月之内检测
    · 在联合治疗的最后一个周期后进行检测;
    · 在一年的维持治疗后进行检测;
    · 在治疗结束后定期进行检测或在其他特定时间进行检测。
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  4. 术后微小残留病灶 ( MRD) 是指癌症治疗后仍存在于患者体内、但影像学方法无法检出的残留肿瘤细胞或者微小病灶,属于肿瘤进展的隐匿阶段。

    背景信息
    患者张先生,男性,45岁,因原发性肝癌接受了肝脏切除术。术后病理结果显示,肿瘤已成功切除,但存在微小残留病灶(MRD)。为了降低复发风险,提高患者生存率,医生决定对患者进行术后MRD监控。

    检查结果
    术后病理检测结果显示,患者的MRD阳性率为30%,表明患者术后体内仍存在一定数量的肿瘤细胞。通过采用多学科联合诊断的方式,医生确认了MRD的检出率和诊断准确性较高。

    监控策略
    针对该患者的情况,医生制定了以下监控策略:
    影像学检查:定期进行腹部CT、MRI等影像学检查,观察肝脏及周围组织的恢复情况,同时监测肝脏肿瘤的复发迹象。
    血清学检测:通过检测患者血清中的肿瘤标志物,如甲胎蛋白(AFP),了解肿瘤细胞的活动情况。当AFP水平异常升高时,提示可能出现肿瘤复发。
    定期随访:术后定期对患者进行随访,及时了解患者的病情变化,并对异常情况进行处理。

    临床意义
    术后MRD监控对医学领域具有重要意义,可以帮助医生更好地判断患者的病情。对于存在MRD的患者,早期发现复发迹象可以为治疗争取宝贵时间,提高患者的生存率。此外,术后MRD监控的推广应用有助于提高肝癌患者的整体治疗效果,对临床实践具有重要指导价值。
     
    结论
    通过对术后微小残留病灶(MRD)的监控,可以有效地监测肝癌患者的术后病情变化,提早发现肿瘤复发迹象,为治疗提供有力支持。未来,我们建议进一步研究术后MRD监控的方法和策略,以提高其检出率和诊断准确性,从而更好地为患者服务。同时,对于肝癌等恶性肿瘤的治疗,多学科联合诊疗模式的应用也将为患者的预后和生活质量带来更多保障。

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